Weten wanneer medicatie zin heeft: Precisie-psychiatrie stap dichterbij

Een gangbaar hersenonderzoek kan een belangrijk hulpmiddel zijn bij het bepalen van de juiste behandeling bij depressie. Dit blijkt uit een nieuw grootschalig onderzoek van de Stanford School of Medicine, in samenwerking met Stichting Brainclinics Foundation, Universiteit Utrecht en Universiteit Maastricht. De resultaten zijn zojuist gepubliceerd in Nature Biotechnology.

Mensen met depressieve klachten worden doorgaans behandeld met antidepressiva. Hoewel redelijk succesvol, is er nog altijd een grotere groep mensen bij wie deze behandeling niet helpt. 

Experimenteel psycholoog Martijn Arns van de Universiteit Utrecht is een van de auteurs van een artikel in Nature Biotechnology waarin onderzoekers aantonen dat met EEG het effect van bepaalde antidepressiva is te voorspellen. Arns: “Hoe mooi is het als we al vóór de behandeling weten of medicatie zin heeft?”

Een meerderheid van de mensen met depressieve klachten probeert verschillende antidepressiva, psychotherapie of magnetische hersenstimulatie (rTMS), alvorens ze een adequate behandeling vinden. Arns: “Bij de ontwikkeling van precisie-psychiatrie is het doel om voorbij deze ‘one-size-fits-all’ aanpak te komen (zie afbeelding), en middels biomarkers mensen met depressieve klachten sneller van de juiste behandeling te voorzien.”

Gestratificeerde psychiatrie

Het onderzoek waarbij Arns is betrokken laat zien dat een gangbaar hersenonderzoek – zoals het EEG – goed gebruikt kan worden om een patiënt naar de juiste behandeling te leiden. “Daarmee verhogen we de kans op een succesvolle behandeling. We noemen dit ook wel ‘gestratificeerde psychiatrie’. Deze uitkomst is een belangrijke stap in de richting van gestratificeerde geneeskunde, waarbij behandelkeuze geïnformeerd wordt door specifieke kenmerken van subgroepen, zogenaamde biomarkers.”

Inzet van machine learning

Arns collega’s van de Stanford School of Medicine ontwikkelden een machine learning algoritme dat in EEG’s een biomarker herkent die het effect van het antidepressivum sertraline kan voorspellen. Ditzelfde algoritme werd, in samenwerking met Stichting Brainclinics Foundation en neuroCare, op een EEG-dataset van bijna tweehonderd patiënten die behandeld waren met hersenstimulatie toegepast. “De resultaten lieten zien dat de afwezigheid van de sertraline predictor impliceert dat iemand juist beter zal reageren op een specifiek rTMS protocol (1 Hz), een bewezen effectieve behandeling bij ernstige depressies.” 

Noralie Krepel van Brainclinics, “we willen patiënten zo goed mogelijk helpen, en dit kan daar mogelijk aan bijdragen.”

Gepersonaliseerde psychiatrie

Volgens Arns, naast experimenteel psycholoog aan de Universiteit Utrecht ook onderzoeksdirecteur bij Stichting Brainclinics Foundation, zijn de gepubliceerde bevindingen een goede stap in de richting van precisie-psychiatrie. “Hoe mooi is het als we al vóór de behandeling weten of medicatie zin heeft, of dat het beter is om een andere behandeling zoals bijvoorbeeld psychotherapie of rTMS, toe te passen? Dat is precies waar het in de gepersonaliseerde psychiatrie om gaat.”

Wat is het verschil tussen een vaderschapstest en een onderzoek en wie van de ouders moet er betalen?

Er kunnen meerdere redenen zijn waarom een onderzoek naar het vaderschap wordt getest. Het kan door de vrouw worden aangevraagd, zodat de man verplicht opdraait voor de kosten, maar ook het kind zelf kan hierom vragen. De man kan zelf ook een test aanvragen of het vaderschap te erkennen of ontkennen. Kortom: er zijn genoeg redenen om een test en/of onderzoek uit te laten voeren. Het verschil tussen een test en een onderzoek en inzicht in de kosten lees je hieronder! 

Vaderschapstest

Een vaderschapstest is een onderzoek waaruit je kunt concluderen of de vermeende vader echt de biologische vader is van het nog ongeboren kind. Deze test kan vaak al tijdens de zwangerschap uitgevoerd worden door middel van een DNA-test. Van de man wordt er met een wattenstaafje wangslijmvlies afgenomen en van de vrouw wordt er bloed afgenomen. Het grote voordeel van deze test is dat het geen enkel risico wordt gevormd voor de baby zoals bijvoorbeeld bij een vlokkentest of vruchtwaterpunctie wel het geval is. Deze test kan al vanaf de 9e week uitgevoerd worden en met deze test wordt er nauwkeurig bepaalt of je de vader bent van het kind. 

Werking test 

Hoe dit in zijn werk gaat? Je bestelt allereerst een test online, waarna je de testkit thuis ontvangt in een neutrale envelop. Vervolgens neem je zelf met een wattenstaafje wat slijmvlies af en stuur je dit weer terug naar het adres. Vervolgens vergelijkt het laboratorium het DNA op minimaal 20 plaatsen met het DNA van het kind. Vaak worden deze DNA-monsters binnen een korte periode geanalyseerd en getest in een laboratorium. De uitslag van deze test kun je via de post of e-mail ontvangen. Komen de DNA-profielen niet overeen? Dan ben je (helaas) niet de vader van het kind. Mocht het wel overeenkomen, dan kunnen ze vaak met ongeveer 99,999% vaststellen dat je wel de vader bent.

Vaderschapsonderzoek

Een vaderschapsonderzoek ligt net even wat anders dan een onderzoek. Waarbij je bij een vaderschapstest wilt weten wie de vader is, is een onderzoek bedoeld om eventueel je kind te erkennen. Door middel van een onderzoek kun je erachter komen of je de biologische vader bent. Je kunt ook gedwongen worden dat je de biologische vader bent, zodat je mee kunt betalen aan de kosten van het kind. Deze test geeft dus ook overzicht in deze belangrijke zaken over financiën. Het vaderschapsonderzoek wordt vaak door de vrouw aangevraagd omdat ze bijvoorbeeld de biologische vader wilt dwingen om mee te betalen aan alimentatie. De man kan hierin gedwongen worden door de rechtbank of je kunt hier vrijwillig in mee stappen. Een andere optie is dat het kind, wanneer het meerderjarig is, dit zelf kan aanvragen omdat ze bijvoorbeeld wilt weten wie haar echte vader is. Er wordt bloed of speeksel bij zowel het kind als de vader afgenomen, waarbij vervolgens wordt gekeken of er erfelijke factoren overeen komen. 

Kosten onderzoek

Het mag duidelijk zijn dat er aan dit soort onderzoek kosten zitten verbonden en de vraag is wie deze kosten voor rekening moet nemen. Als man en vrouw kun je de kosten samen delen, maar je kunt ook wachten op een gerechtelijk bevel. Als de man de vader van het kind blijkt te zijn, zijn de kosten voor zijn rekening en mocht dit niet zo zijn dan moet de vrouw voor deze kosten opdraaien. Doordat dit onderzoek niet wordt vergoed door je zorgverzekering moet je er goed over nadenken. De kosten lopen al vanaf 150 euro en kunnen daarna oplopen tot in de duizenden euro’s. Een vaderschapsonderzoek geeft over het algemeen een grote betrouwbaarheid, maar kan nooit met 100 procent vast worden gesteld.

Goedkope zorgverzekering kiezen? De voor- en nadelen op een rij!

Elk jaar stappen ruim één miljoen Nederlanders over naar een andere zorgverzekering. Dat zal niet anders zijn in 2020. De een kiest een minder uitgebreid pakket, de ander vindt simpelweg dezelfde of een vergelijkbare service bij een andere zorgverzekeraar, maar beiden vaak om dezelfde reden: besparing. Maar wat levert overstappen nu daadwerkelijk op? Wat zijn de eventuele nadelen? En wanneer is het eigenlijk echt verstandig om over te stappen? Vind hier de belangrijkste feiten op een rijtje.

Waarom overstappen?

Elk jaar houdt het Nederland weer in bedwang: het vinden van de juiste, (maar vooral de goedkoopste) zorgverzekering. Daarbij is de voornaamste reden van de zoektocht de prijs van de premie, gevolgd door een dekking die niet meer toepasselijk is of door onvrede. Alle zorgverzekeringen lijken voor velen op het eerste gezicht hetzelfde, waardoor men vaak ofwel kiest voor de laagste premie, of bij hun huidige leverancier besluiten te blijven om zich de rompslomp van het switchen te besparen.

Budget- en selectieve polis

Een van de goedkoopste zorgverzekeringen zijn de selectieve en budget polis. Met een budget-/ selectieve zorgverzekering doet de consument afstand van een groot gedeelte van de keuzevrijheid voor bepaalde zorgaanbieders, waardoor de maandelijkse premie lager uitkomt. Echter betekent dit dat met een dergelijke polis, de verzekerde niet altijd verzorgt kan worden in de zorginstelling naar keuze. In veel gevallen is er een beperkte keuze van maar een kwart van het totale zorgaanbod in Nederland. Wanneer er dan toch voor gekozen wordt om bij een ongecontracteerde instelling te worden geholpen, kan het zo zijn dat slechts 65% van de rekening door uw zorgverzekering vergoed wordt, waardoor de kosten toch snel kunnen oplopen. Tevens is de klantenservice van veel budgetverzekeringen vaak alleen online, wat voor velen de communicatie bemoeilijkt en ten kosten kan gaan van de kwaliteit van de service. Al het aanbod voor de beste prijs vind je op goedkoopstezorgverzekering.nl

Aanvullende tandartsverzekeringen

Naast minder hoge maandlasten, kan het overstappen ook andere voordelen met zich meebrengen. Zo zou de samenstelling van uw zorgpakket eigenlijk de hoogste prioriteit moeten hebben. Een van de meest gekozen aanvullende modules op het basispakket is bijvoorbeeld een aanvullende tandartsverzekering. En zelfs wanneer u kiest voor een extra tandartsmodule, is de keuze uit specifieke en tandheelkunde vaak nog reuze en kan het complex zijn de beste tandartsverzekering te vinden. Waar zulke (aanvullende) verzekeringen vaak vergelijkbaar lijken, kan schijn bedriegen. Ook tandartsverzekeringen vergelijken doet u gemakkelijk en snel via professionele vergelijkingswebsites.

Bezuinigen op gezondheid(szorg)?

Het moge duidelijk zijn: voordat u uw huidige zorgverzekering verlengt of opzegt, is het zeker de moeite waard om de voor- en nadelen van vervangende zorgverzekeringen eens af te wegen. In feite komt het in de meeste gevallen op een en hetzelfde neer: het “downsizen” van een zorgverzekering met betrekking tot de dekking en/of prijs heeft alleen zin, wanneer:

  1. De gezondheidskosten in vorige jaren altijd laag zijn uitgevallen en er geen reden is om aan te nemen dat dit het aankomende anders zal zijn.
  2. Het financieel mogelijk is om eventuele medische tegenvallers met eigen liquide middelen op te vangen.

Toch is het maximaal verlagen van uw (maandelijkse) zorgpremie uiteindelijk altijd een risico en blijf de vraag of het, het waard is te bezuinigen op uw gezondheid.