De maximale dosering van de vrij verkochte melatoninesupplementen hoeft toch niet terug gebracht te worden tot 0,3 mg. Dat heeft de Arnhemse rechter bepaald. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) besloot dat in Nederland melatonineproducten vanaf een dosering van 0,3 mg bestempeld moeten worden als medicijn. Brancheorganisatie NPN vond dit zo onbegrijpelijk dat ze een spoedprocedure had aangespannen. “De uitspraak is een overwinning voor de consument”, reageert een enthousiaste Saskia Geurts, directeur van brancheorganisatie NPN.

Met deze uitspraak blijven de huidige doseringen beschikbaar en kunnen mensen in Nederland met melatoninesupplementen gewoon zelf aan hun gezondheid blijven werken. Dit past in het beleid van het Ministerie van Volksgezondheid (VWS), dat meer zelfredzaamheid nastreeft. Daarnaast blijft het mogelijk om de Nederlandse consument te informeren over de werking van melatoninesupplementen bij slaap en bij een jetlag. Volgens de Europese wetgeving is de werkzaamheid van melatonine aangetoond vanaf 0,5 mg en goedgekeurd om te vermelden op supplementen.

“Als we de rechtszaak hadden verloren, had dat tot gevolg gehad dat je naar de dokter moest bij een jetlag of tijdens een drukke periode voor een melatoninerecept “, legt Geurts uit. “Daarnaast had het als ongewenst neveneffect dat op de verpakking van het supplement niets meer over het gebruik mocht staan. Fabrikanten mogen pas bij een dosering vanaf 0,5 mg informeren waar melatonine voor is en hoe het gebruikt wordt.

“Tijdens deze rechtszaak draaide het vooral om de vraag of je een voedingssupplement vanaf een bepaalde dosering zomaar tot medicijn kan bestempelen. De uitspraak die nu gedaan is, is een belangrijke”, aldus Geurts. “Gelukkig kan het niet zo zijn dat een bewezen werkzaam en veilig voedingssupplement opeens een medicijn wordt!”

Uitspraak
Het hof, recht doende in hoger beroep:
Gebiedt IGZ om met onmiddellijke ingang toe te laten het in het handelsverkeer hebben, in voorraad hebben, verkopen, afleveren, ter hand stellen, invoeren of anderszins binnen of buiten het Nederlands grondgebied brengen van producten met een dosering van 0,3 mg tot 5 mg melatonine en zich onthouden van het ter zake van die producten handhavend optreden op grond van de Geneesmiddelenwet, totdat de rechtbank in de door NPN tussen partijen aanhangig gemaakte bodemprocedure heeft beslist op welke wijze IGZ – gelet op de voorschriften uit het Hecht-Pharma arrest – kan bepalen of een producten met een dosering melatonine van 0,3 mg of meer een geneesmiddel is;

Gebiedt IGZ de door haar op basis van het vernietigde vonnis gedane uitlatingen – in het bijzonder de op 26 februari 2015 op haar website geplaatste mededeling – met een bericht op diezelfde website te rectificeren.

Medische scans, bagagescans, meteorologische beelden… Beelden kunnen een belangrijke bron van informatie zijn. Als je tenminste weet hoe je ze moet interpreteren. Gek genoeg is er nog maar weinig bekend over hoe mensen dit soort complexe beelden interpreteren. Thomas Jaarsma, promovendus bij het Welten-instituut, onderzocht hoe klinisch pathologen medische beelden interpreteren. Op vrijdag 4 september 2015 verdedigt hij zijn proefschrift getiteld Expertise Development Under the Microscope: Visual Problem Solving in Clinical Pathology bij de Open Universiteit in Heerlen.

Klinische pathologie
De medische beeldvormingstechnieken worden steeds geavanceerder. Maar wie zegt dat de dokters ze ook goed interpreteren? En hoe leren ze dat? Het interpreteren van complexe beelden is een vaardigheid die kennis en ervaring vereist. Jaarsma deed onderzoek met klinisch pathologen en onderzocht hoe zij de beelden bekijken en hoe pathologen-in-opleiding die vaardigheid kunnen aanleren. In verschillende experimenten liet hij beginnende, gevorderde en ervaren pathologen beelden (weefselbiopten) bekijken en beoordelen. Waar kijken ze naar? Hoe manipuleren (vergroten) ze het beeld? Wat zeggen ze erover?

Oogbewegingen
Hij stelde onder andere vast dat beginnende artsen de beelden op een hogere vergroting bekeken dan experts. Uit oogbewegingsregistratie blijkt dat de experts het beeld en de verschillende delen ervan anders bekijken. En experts besteden ook meer tijd aan de oriëntatiefase voorafgaand aan het daadwerkelijk interpreteren van de beelden.

Visuele expertise aanleren
Een patholoog-in-opleiding leert hoe hij beelden moet interpreteren. De typische trainingssituatie is dat hij de beelden eerst zelf bekijkt, en dat hij ze vervolgens samen met een opleider, een ervaren patholoog, bekijkt en bespreekt. Jaarsma onderzocht hoe zo’n leergesprek het beste kan verlopen. Hij stelde vast dat bij het gezamenlijk bekijken van het beeld de patholoog-in-opleiding best zélf de microscoop hanteert. Hij neemt dan automatisch meer het initiatief en zegt veel meer tijdens het gesprek. Zo krijgt de opleider een veel beter beeld van wat de patholoog-in-opleiding al kan en weet en wat hij nog moet leren.

Thomas Jaarsma (Ede, 1983) verdedigt zijn proefschrift getiteld Expertise Development Under the Microscope: Visual Problem Solving in Clinical Pathology op vrijdag 4 september 2015 om 13.30 uur bij de Open Universiteit in Heerlen. Zijn promotores zijn prof. dr. Els Boshuizen en prof. dr. Jeroen van Merriënboer. Co-promotor is dr. Halszka Jarodzka.

Door de vergrijzing en toenemende complexe zorgvraag, hebben huisartsen steeds meer behoefte aan professionele ondersteuning van praktijkondersteuners (POH). CareFirst speelt hierop in door, in samenwerking met Breederode Instituut, een unieke leer/werk opleiding aan te bieden. In een half jaar worden doktersassistenten en verpleegkundigen opgeleid tot POH, waarna zij een contract krijgen, voor een periode van ten minste 2 jaar. Het opleidingstraject start in januari 2016.

Unieke samenwerking
CareFirst en Breederode zijn beiden actief en wel bekend in de gezondheidszorg: CareFirst als gespecialiseerde uitzendorganisatie in de zorg en Breederode als opleider in zorg en welzijn. Dé ideale match voor het aanbieden van dit unieke opleidingstraject met baangarantie!

Breederode, dat nauw samenwerkt met de Hogeschool van Rotterdam, geeft de incompany opleiding tot POH-S op het hoofdkantoor van CareFirst in het midden van het land (Huis ter Heide, gemeente Zeist). Het betreft een full-time opleiding, waarbij theorie en stage worden gecombineerd. Op deze manier kunnen de studenten de opgedane kennis direct in de praktijk toepassen. De POH-opleiding wordt vormgegeven door experts uit het werkveld. Naast onderwerpen als COPD, astma, ouderenzorg en diabetes komen ook onderwerpen aan bod als communicatie, maatschappelijk handelen en samenwerken.

Om alle studenten binnen een half jaar de erkende en geaccrediteerde opleiding te laten behalen, wordt veel aandacht gegeven aan persoonlijke begeleiding. Zodra de opleiding is afgerond, detacheert CareFirst de POH’ers bij huisartspraktijken en gezondheidscentra.

Karin Samplonius-van Markus, Directeur CareFirst: “Door de toenemende vergrijzing in onze samenleving en een versobering van het basispakket hebben wij in Nederland steeds meer te maken met patiënten die regelmatig bij de huisartsenpraktijk aankloppen voor langdurige zorg en behandeling. De praktijkondersteuner ondersteunt en ontlast de huisarts bij het zorgen voor en behandelen van deze patiënten. Het werk van de POH’er is dan ook heel afwisselend en zorginhoudelijk interessant om te doen. CareFirst heeft veel en goede ervaringen met het leveren van flexibel personeel bij huisartsenpraktijken en gezondheidscentra door heel het land. Wij merken een toenemende behoefte aan praktijkondersteuners en verwachten dat wij met deze unieke incompany opleiding hierin kunnen voorzien.”