Onderzoekers hebben een nieuwe test ontwikkeld waarmee artsen binnen enkele uren onderscheid kunnen maken of een patiënt met koorts en/of acute luchtwegproblemen een bacteriële of virale infectie heeft. Een onderzoeksgroep onder leiding van het UMC Utrecht heeft dit bij kinderen aangetoond, waarmee het mogelijk wordt onnodig gebruik van antibiotica terug te dringen. De resultaten zijn vandaag gepubliceerd in Lancet Infectious Diseases.

Bij kinderen die met koorts of acute luchtwegproblemen binnenkomen op de SEH is het vaak niet duidelijk wat de oorzaak is. Artsen kunnen op basis van de klachten geen onderscheid maken tussen een infectie door een bacterie of een virus. Voor de zekerheid wordt vaak alvast een antibioticakuur voorgeschreven zonder dat op dat moment duidelijk is dat het om een bacteriële infectie gaat. Hierdoor wordt vaak onnodig antibiotica voorgeschreven.

NIEUWE BLOEDTEST
In een studie (uitgevoerd in zes ziekenhuizen in Nederland en Israël) bij 577 kinderen jonger dan 5 jaar (en een gemiddelde leeftijd van 21 maanden) bleek dat de test (ImmunoXpert) in de meeste gevallen een goed onderscheid maakt tussen een bacteriële en een virale infectie. De belangrijkste bevinding was dat een “virale testuitslag” bij 98-99% van de kinderen inderdaad betekende dat ze een ziek waren door een virale infectie. Met deze nieuwe bloedtest, die is gebaseerd op de gecombineerde analyse van een drietal eiwitten, kan de arts voorkómen dat antibiotica worden voorgeschreven aan patiënten met een virale infectie. Naast een meer accurate diagnose en behandeling dan de op dit moment beschikbare methoden, leidt gebruik van de nieuwe test ook tot een doelmatiger gebruik van antibiotica, waardoor antibioticaresistentie kan worden voorkomen.

ANTIBIOTICARESISTENTIE
“Overmatig gebruik van antibiotica leidt tot verspreiding van antibioticaresistentie”, zegt prof. dr. Louis Bont, kinderinfectioloog/immunoloog in het Wilhelmina Kinderziekenhuis (onderdeel van het UMC Utrecht). “Hierdoor worden ziekmakende bacteriën steeds meer resistent tegen antibiotica, waardoor we sommige patiënten niet goed meer kunnen helpen. Het European Centre for Disease Prevention and Control heeft berekend dat er alleen al in Europa elk jaar zo’n 25 duizend mensen sterven doordat ze niet goed reageren op antibiotica omdat de bacterie waarmee ze zijn besmet resistent is geworden.”

De resultaten van deze studie zijn deze week gepubliceerd in Lancet Infectious Diseases. Eerder dit jaar stelde de Europese Commissie via het Horizon 2020 programma € 2,3 miljoen beschikbaar aan het bedrijf MeMed (dat de test ontwikkelde) voor verder onderzoek, zoals het testen van de betrouwbaarheid in specifieke groepen patiënten. Op basis van deze positieve onderzoeksresultaten hoopt de producent de test spoedig in Nederland op de markt te brengen.

ARTIKEL
Van Houten CB, de Groot JAH, Klein A, Srugo I, Christyakov I, de Waal W, Meijssen CB, Avis W, Wolfs TFW, Sanders EAM, Bont LJ. A host-protein based assay to differentiate between bacterial and viral infections in preschool children: a double-blind multicenter validation study. Lancet Infectious Diseases, December 21,2016.

Het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) is verheugd over het advies van Zorginstituut Nederland (ZiNL) aan de Minister Schippers van VWS, dat ‘fysio- en oefentherapeutische behandelingen op termijn per aandoening/functieprobleem kunnen worden opgenomen in het basispakket’.

Het rapport ‘Systeemadvies fysio- en oefentherapie. Een nieuwe balans tussen de toegang tot en de betaalbaarheid van goede zorg’, dat ZiNL vandaag aan de Minister stuurt, is positief over opname van fysiotherapie in de basisverzekering. Dat ligt in lijn met het standpunt van het KNGF dat de huidige, zeer beperkte vergoeding van fysiotherapie in de basisverzekering in het nadeel is van patiënten die deze zorg om medisch evidente redenen langdurig nodig hebben. Niet alleen is daarmee deze zorg voor veel patiënten niet of nauwelijks -want alleen te verzekeren in de aanvullende polis- betaalbaar, maar ook de kosten voor de gezondheidszorg worden er hoger door. Immers, doordat klachten niet tijdig worden behandeld, neemt het risico op noodzakelijke behandeling in de duurdere tweede lijn toe.

‘Ik zie dit als een belangrijke opsteker voor veel patiënten in Nederland die door hun aandoening regelmatig een beroep moeten doen op fysiotherapeutische zorg. Nu moeten zij dat nog grotendeels zelf betalen of aanvullend verzekeren. Als de Minister dit advies overneemt valt die zorg straks onder de basisverzekering en wordt het voor iedereen toegankelijk.
Dat het ZiNL aan dit advies voorwaarden verbindt, vind ik logisch. ZiNL adviseert te beschrijven wat fysiotherapie is en om de effectiviteit van behandelingen in kaart te brengen. Ook wordt geadviseerd om kwaliteit te borgen en meetinstrumenten te ontwikkelen.
Welnu, het KNGF, dus de beroepsgroep fysiotherapie zélf, heeft goede beschrijvingen van fysiotherapeutisch handelen al jaren geleden vastgelegd in Richtlijnen en Beroepsprofielen. Deze worden voortdurend wetenschappelijk getoetst en geactualiseerd. Ook zal duidelijk zijn dat fysiotherapie kosten-effectief is, met name bij het voorkomen van zorg in de duurdere tweede lijn. En als het gaat om kwaliteit: fysiotherapeuten staan geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister, waaraan een uitgebreid, transparant en landelijk gebruikt kwaliteitssysteem ten grondslag ligt. In 2017 introduceren wij een gemoderniseerd kwaliteitssysteem en een nieuw register, dat met wetenschappelijke onderbouwing voldoet aan alle moderne kwaliteitseisen en waarin ook de beste meetinstrumenten zijn opgenomen.
Kortom, we kunnen veel van de ZiNL-voorwaarden snel invullen. We zien het overleg met patiënten-organisaties dus ook graag snel starten als de Minister dit advies overneemt. Zo bereiken we dat patiënten die dat hard nodig hebben, nu en in de toekomst ook snel de noodzakelijke betaalde zorg krijgen. En dat kan niet snel genoeg gaan. We hebben er alle vertrouwen in dat we gezamenlijk het tempo van herinvoering van fysiotherapie in de basisverzekering hoog kunnen houden’, aldus KNGF-voorzitter Guusje ter Horst.

De grootste snurker van Nederland 2016 is gevonden na de zoektocht:
”Wie is de grootste snurker van Nederland 2016.”

Door deze snurkwedstrijd doet de Kliniek voor Snurken en Apneu een poging om vooral het taboe rondom het snurken te doorbreken en het probleem meer bespreekbaar te maken.

Ook dit jaar werden er massaal snurkgeluiden en filmpjes opgestuurd. Toch werden er ook dit jaar weer meer snurkgeluiden van mannen dan vrouwen opgestuurd. Hierdoor is ook dit jaar de luidste snurker van Nederland weer een man geworden. De grootste snurker van Nederland 2016 heeft een gemeten piek van 87 decibel, wat gelijk staat aan het geluid van een vliegtuig dat door de geluidsbarrière gaat. Tevens kan dit geluid gehoorschade opleveren als je er minimaal 8 uur aan blootgesteld wordt. Het luidste snurkgeluid tot nu gemeten is 90dB.

Snurken is niet enkel een sociaal probleem, het kan ook fysieke klachten teweeg brengen, bij snurker en niet snurker. Dat een snurkgeluid zo luid kan zijn, komt door de anatomie van het hoofd/hals gebied. Tijdens het slapen verslapt de tongspier en zakt de luchtweg in. Hierdoor wordt een trilling veroorzaakt welke het snurkgeluid is. Snurken is een groot maatschappelijk probleem. niet enkel mannen snurken, ook vrouwen snurken. 60% van alle snurkers is man, 40% is vrouw.

Volgens woordvoerder Olivier Tielemans is snurken vooral een asociaal probleem: ”Het is een probleem dat prima opgelost kan worden, zoals niet goed zien of niet goed horen, echter in het geval van snurken los je het probleem altijd eerst op voor je partner.” De grootste snurker van Nederland 2016 krijgt een speciaal op maat gemaakte snurkbeugel, welke de tong controleert, de trillingen wegneemt en zodoende het snurkgeluid eenvoudig stopt.